31省区市新增62例本土确诊，肺部增强CT确诊癌症准确率是多少

肺部增强CT确诊癌症准确率较高，但是目前，临床诊断癌症的标准是病理检测，肺癌是指肺部的恶性肿瘤，是呼吸科常见的肿瘤。增强CT是在血管和组织中使用造影剂，根据血液供应量的不同，造影剂的明暗程度也不同，可以通过血供特点和影像学征象，观察病变部位是否有强化及强化类型，判断病变性质。肿癌组织的血供明显高于正常组织，即对比剂的亮度显著提高，从而初步判断良恶性。由于肺癌组织供血量大，且肺癌组织生长过程不均匀，存在坏死、旺盛生长等不同区域。这样，肺癌组织中的对比剂增强不均匀。同时，可以区分与周围正常组织的关系，为下次检查提供初步判断。

在做肺部增强CT时，患者往往需要配合呼吸运动。注意对碘造影剂过敏的患者不能做。

一、初次面诊

患者间断头晕多年，1年前出现枕颈部疼痛并僵硬，疼痛范围为耳后、枕部至颈背中上部，右侧为主，僵硬以扭头受限为主。起初疼痛间断性，发作时可伴随右侧颈肩痛。在当地诊所给与牵引、烤电、按摩对症治疗，效果不明显，且病情进行性进展。3月前枕颈部疼痛、僵硬发展为持续性，夜间疼痛不能翻身，严重影响正常生活。患者特来门诊就诊，行CT检查发现：右侧寰枢椎关节间隙变窄，并可见关节面侵蚀破坏，骨质增生严重（下图右）。入院诊断：寰枢椎不稳。

二、治疗经过

入院后完善检查，考虑患者目前枕颈部疼痛呈持续性，颈部僵硬严重，扭头困难，严重影响正常生活，建议手术治疗，手术方案为：后入路寰枢椎融合固定术。将手术方案告知患者及家属，患者症状是因为寰枢椎局部不稳定造成的关节炎引起，该手术目的是将寰枢椎融合固定，患者及家属同意手术治疗。

术中发现寰枢椎严重失稳，右侧小关节局部出现滑膜炎表现，刺激神经根，小关节软骨磨损殆尽。手术顺利，时长约90分钟，出血30毫升。

三、治疗效果

术后第一天，患者右侧枕颈部疼痛明显缓解，进食流食无明显不适。术后第二天拔除引流管，患者可佩带颈托下地活动功能锻炼，患者诉枕颈部疼痛大部分缓解，颈部僵硬无明显缓解，我们解释道：寰枢椎是维持正常人颈部旋转（扭头动作）的主要节段，固定后颈椎旋转功能会部分丧失，患者术前就存在颈部旋转僵硬，所以术后僵硬和术前变化不大。术后第七天复查X光片如下图。

术后三月复查，患者表示右枕颈部疼痛消失，恢复满意。

四、注意事项

寰枢椎不稳是造成颈源性眩晕、枕颈部疼痛的常见原因，发病原因有先天发育异常造成的骨性结构异常或韧带松弛、类风湿局部破坏等。部分患者会因为局部不稳而出现关节炎表现，进而出现持续性枕颈部疼痛、僵硬，需要手术治疗。

寰枢椎不稳还可能造成高位脊髓压迫，出现四肢麻木无力表现，这类患者要格外注意，需要及时治疗，以免造成严重后果。

这类患者平时注意避免外伤，寰枢椎不稳在外伤过程中可能会造成脊髓受损，严重者会危及生命。

寰枢椎是维持颈部旋转的重要结构，术后可能出现颈部旋转僵硬、早起吞咽困难，都是正常的。

五、个人感悟

常见的颈椎病发病节段大都集中在颈3-7，颈1-2又称寰枢椎也叫上颈椎，是关注度较少的颈椎节段，但寰枢椎不稳是上颈椎常见疾病，会造成动态头晕、枕颈部疼痛，甚至脊髓压迫表现，系统的评估有助于明确病因，对因治疗通常会取得良好疗效。